Neurologia
Neurologia

Encefalopatia hepática: revisão das suas classificações, quadro clínico e diagnóstico

Logo Medclub
Equipe medclub
Publicado em
10/3/2023
 · 
Atualizado em
4/7/2023
Índice

Artigo de revisão publicado na revista médica Drugs abordou a definição, as classificações clínicas e os princípios diagnósticos da encefalopatia hepática (EH) em pacientes com cirrose. A EH é definida como uma complicação da insuficiência hepática aguda ou crônica, sendo caracterizada pela presença de sintomas como alterações da personalidade, consciência, cognição e das funções motoras. 

Ela ocorre devido ao comprometimento da capacidade de desintoxicação hepatocelular, ou devido a shunt portossistêmico, que provocam acúmulo de amônia e outras toxinas, cursando com tumefação astrocitária e edema cerebral. 

Classificação da encefalopatia hepática

A encefalopatia hepática é classificada em três tipos:

  • Tipo A: quando decorre de uma insuficiência hepática aguda; 
  • Tipo B: quando ocorre por uma consequência dos shunts portossistêmicos e na ausência de distúrbios hepáticos; ou 
  • Tipo C: quando ocorre em pacientes com cirrose hepática e hipertensão portal

Para mais, a disfunção pode ser crônica e progressiva, ou se apresentar por início súbito. Neste último, ocorre devido a fatores precipitantes, como infecções, hemorragias gastrointestinais, distúrbios hidroeletrolíticos e constipação. E mais, por uso excessivo de medicações psicoativas, desidratação, overdose de diuréticos e ingestão de alimentos não nutritivos (pica).

Graus da encefalopatia hepática

Os critérios de West Haven (WHC) são os mais frequentemente utilizados para classificação clínica do paciente, a classificação é feita de acordo com graus de alteração de consciência e cognição.

Entretanto, é possível que o paciente não demonstre os sinais clínicos supracitados e, apresente anormalidades neuropsicológicas e neurofisiológicas. Sendo assim, a encefalopatia hepática é denominada como subclínica. Para além dos sintomas cognitivos, o indivíduo pode apresentar disfunções motoras, principalmente extrapiramidais e cerebelares, como a hipomimia, bradicinesia e a rigidez.

E mais, tremores e disartria. Vale salientar que, o asterixe - um tremor em batimentos das mãos ou pés em dorsiflexão - é um sinal útil na identificação de doenças hepáticas. No entanto, esses achados clínicos neurológicos e neuropsiquiátricos não são específicos da doença. 

Dessa forma, é imprescindível realizar o diagnóstico diferencial com os distúrbios que mais comumente mimetizam a encefalopatia, como a hiponatremia, deficiência de tiamina, sepse e hemorragias intracranianas. Todavia, até a publicação deste artigo, não há um método diagnóstico por imagem capaz de realizar o diagnóstico definitivo. Por isso, o diagnóstico da encefalopatia hepática apenas pode ser realizado após exclusão de outras causas de disfunção cerebral.

Continue aprendendo:

FONTE:

Artigo escrito por

Comece agora a se atualizar pagando apenas R$29,90!

Plano Mensal
R$29,90

Dúvidas?
Saiba mais sobre o medclub

O que é o medclub?

O Medclub foi feito para responder às dúvidas dos médicos, auxiliando-os para as suas decisões mais seguras, ajudando-os a desvendar todos os tipos de casos, dos mais simples aos mais complexos.

Onde posso assistir?

Assista onde preferir: computador, tablet ou smartphone. A plataforma é totalmente responsiva.

O que eu posso assistir no medclub?

Todas as aulas disponíveis de forma ilimitada. São diversas especialidades para você escolher quais assuntos deseja aprender e se atualizar.

Quanto custa o medclub?

Assine o Plano Anual por até 12x de R$24,90, totalizando R$ 298,80 ao ano. Pague no boleto ou no cartão de crédito. Já o plano mensal, o pagamento recorrente é de R$ 29,90 cobrado mensalmente em seu cartão de crédito.

Quais os métodos de pagamento?

Assista todas as aulas e tenha acesso a materiais exclusivos por uma pequena taxa mensal. Aderindo ao Plano Anual: utilize o Boleto Bancário à vista ou parcele em até 12x de R$ 24,90 nos Cartões de Crédito. Já no Plano Mensal: pague com Cartão de Crédito, mensalmente, o valor de R$ 29,90. 

Obs.: Caso opte pelo Plano Mensal, confira se você está utilizando um cartão de compra única (cartões virtuais temporários, com alteração periódica de números ou código de segurança), pois estes não são habilitados para pagamentos recorrentes e isso poderá bloquear seu acesso na próxima cobrança.

Como funciona o Trial de 7 dias?

Ao assinar um dos planos, você tem direito a testar por 7 dias. Cancele dentro do período de teste e seja ressarcido integralmente do valor investido.

Como faço para cancelar?

Você tem até 7 dias para cancelar sem custos e direto na plataforma. Após esse período, basta falar conosco pelo Suporte ou e-mail: contato@med.club

Nós utilizamos cookies. Ao navegar no site estará consentindo a sua utilização. Saiba mais sobre o uso de cookies.