Para o diagnóstico laboratorial da tuberculose são utilizados os seguintes exames:
➡️ Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) ou baciloscopia
➡️ Cultura
➡️ Teste de Sensibilidade aos fármacos
➡️ Qual a indicação de uso do TRM-TB?
O TRM-TB é considerado o método de escolha para a triagem dos casos novos de TB pulmonar e extrapulmonar, pois fornece resultados em até uma hora e meia e necessita somente de uma amostra de escarro.
Além disso, também é indicado para a triagem de resistência à rifampicina nos casos de retratamento, falência ao tratamento da TB ou suspeita de resistência.
O TRM-TB não detecta microbactérias não tuberculosas (MNT).
Qual a indicação de uso da baciloscopia?
A baciloscopia de escarro deve ser realizada em duas amostras: uma coletada no momento da identificação da pessoa com sintoma respiratório e outra amostra na manhã do dia seguinte, preferencialmente ao despertar.
A baciloscopia pode ser utilizada na triagem dos casos novos de TB pulmonar e extrapulmonar, porém, devido a sua sensibilidade e especificidade, deve ser sempre acompanhada de cultura.
Além disso, a baciloscopia é o método utilizado para o acompanhamento do tratamento da TB e também para a triagem dos casos de retratamento.
Qual a indicação de uso da cultura?
A cultura é o teste que confirma o diagnóstico de infecção por microbactérias.
Ela deve ser realizada:
➡️ Sempre quando o diagnóstico inicial for realizado por meio de baciloscopia (independentemente do resultado);
➡️ Quando as amostras processadas no TRM-TB resultarem “MTB detectado”
➡️ No acompanhamento dos casos em tratamento, se a amostra for positiva na baciloscopia no 2º mês de tratamento;
➡️ Em amostras de crianças, de pessoas vivendo com HIV, de pessoas com suspeita de TB extrapulmonar e de pessoas em retratamento, independentemente do resultado do TRM-TB ou da baciloscopia;
➡️ Quando houver suspeita de resistência ou falência ao tratamento realizado; e
➡️ Quando houver suspeita de infecção por MNT.
Qual a indicação de uso do teste de sensibilidade aos fármacos?
O teste de sensibilidade (TS) detecta a resistência dos isolados de Mycobacterium tuberculosis aos medicamentos utilizados no tratamento da TB e é fundamental para guiar a indicação e prescrição dos medicamentos, além de auxiliar na vigilância da TB drogarresistente.
Todas as amostras com confirmação laboratorial devem seguir para a pesquisa de resistência, com os testes fenotípicos e genotípicos que estejam disponíveis na Rede.
Além do diagnóstico laboratorial, a avaliação clínica é de suma importância para o diagnóstico da TB e a realização da radiografia do tórax é indicado como um método complementar para esse diagnóstico.
Fonte: UpToDate
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