Pneumologia

Como é feito o diagnóstico laboratorial da Tuberculose?

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Equipe med.club
18/7/2022
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Para o diagnóstico laboratorial da tuberculose são utilizados os seguintes exames:

➡️ Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) ou baciloscopia

➡️ Cultura

➡️ Teste de Sensibilidade aos fármacos

➡️ Qual a indicação de uso do TRM-TB?

O TRM-TB é considerado o método de escolha para a triagem dos casos novos de TB pulmonar e extrapulmonar, pois fornece resultados em até uma hora e meia e necessita somente de uma amostra de escarro.

Além disso, também é indicado para a triagem de resistência à rifampicina nos casos de retratamento, falência ao tratamento da TB ou suspeita de resistência.

O TRM-TB não detecta microbactérias não tuberculosas (MNT).

Qual a indicação de uso da baciloscopia?

A baciloscopia de escarro deve ser realizada em duas amostras: uma coletada no momento da identificação da pessoa com sintoma respiratório e outra amostra na manhã do dia seguinte, preferencialmente ao despertar.

A baciloscopia pode ser utilizada na triagem dos casos novos de TB pulmonar e extrapulmonar, porém, devido a sua sensibilidade e especificidade, deve ser sempre acompanhada de cultura.

Além disso, a baciloscopia é o método utilizado para o acompanhamento do tratamento da TB e também para a triagem dos casos de retratamento.

Qual a indicação de uso da cultura?

A cultura é o teste que confirma o diagnóstico de infecção por microbactérias.

Ela deve ser realizada:

➡️ Sempre quando o diagnóstico inicial for realizado por meio de baciloscopia (independentemente do resultado);

➡️ Quando as amostras processadas no TRM-TB resultarem “MTB detectado”

➡️ No acompanhamento dos casos em tratamento, se a amostra for positiva na baciloscopia no 2º mês de tratamento;

➡️ Em amostras de crianças, de pessoas vivendo com HIV, de pessoas com suspeita de TB extrapulmonar e de pessoas em retratamento, independentemente do resultado do TRM-TB ou da baciloscopia;

➡️ Quando houver suspeita de resistência ou falência ao tratamento realizado; e

➡️ Quando houver suspeita de infecção por MNT.

Qual a indicação de uso do teste de sensibilidade aos fármacos?

O teste de sensibilidade (TS) detecta a resistência dos isolados de Mycobacterium tuberculosis aos medicamentos utilizados no tratamento da TB e é fundamental para guiar a indicação e prescrição dos medicamentos, além de auxiliar na vigilância da TB drogarresistente.

Todas as amostras com confirmação laboratorial devem seguir para a pesquisa de resistência, com os testes fenotípicos e genotípicos que estejam disponíveis na Rede.

Além do diagnóstico laboratorial, a avaliação clínica é de suma importância para o diagnóstico da TB e a realização da radiografia do tórax é indicado como um método complementar para esse diagnóstico.

Fonte: UpToDate

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