Os objetivos primários da terapia para asma aguda grave são a rápida reversão da limitação do fluxo aéreo e a correção, se necessário, da hipercapnia ou hipoxemia. A limitação do fluxo aéreo é aliviada mais rapidamente pela combinação de administração repetida de broncodilatadores inalatórios e instituição precoce de glicocorticóides sistêmicos.
Se liga em como prescrever cada medicamento:
- Oxigênio — O oxigênio suplementar deve ser administrado a todos os pacientes com hipoxemia (saturação de oxigênio de pulso [SpO2] <90%) e àqueles com exacerbação de asma moderada ou grave para os quais o monitoramento contínuo da saturação de oxigênio não está disponível. A meta específica para SpO2 varia entre as diretrizes, mas visamos uma SpO2 acima de 92% em adultos (>95% na gravidez). Normalmente, a oxigenação é facilmente mantida com cânula nasal, mas ocasionalmente é necessário o uso de máscara facial.
- Beta agonista:
Nebulização de albuterol 2,5 a 5 mg por jato a cada 20 minutos para três doses, depois 2,5 mg a 5 mg a cada uma a quatro horas, conforme necessário.
Inalador de dose calibrada (MDI) – Albuterol por MDI com espaçador ou câmara de retenção valvulada 4 a 8 inalações a cada 20 minutos, durante a primeira hora.
- Antagonistas muscarínicos inalatórios:
A dose de ipratrópio é de 500 mcg por nebulização ou quatro a oito inalações por MDI, a cada 20 minutos para três doses e, em seguida, de hora em hora, conforme necessário, por até três horas. Albuterol e ipratrópio podem ser administrados simultaneamente por nebulizador ou inalador de névoa suave.
- Corticoide sistêmico: A dose ideal de glicocorticóides sistêmicos nas exacerbações asmáticas permanece desconhecida. O equivalente de prednisona 40 a 60 mg (metilprednisolona 32 a 48 mg) por dia em dose única ou dividida é típico para a maioria das exacerbações de asma.
Fonte: UpToDate
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