Miocardiopatia de Takotsubo VS Infarto Agudo de Miocárdio: diferenças sutis no ECG

Os achados clínicos da miocardiopatia de Takotsubo (TCM) e do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) são bastante similares, mas possuem tratamentos diferentes e a primeira raramente leva a complicações graves, enquanto que o IAM pode ser fatal. Por isso, diferenciar essas condições é essencial e este artigo resume as alterações mais vistas no ECG na cardiopatia de Takotsubo e compara com as alterações vistas no IAM.

A TCM é uma doença rara com achados clínicos e eletrocardiográficos parecidos com IAM, mais comum em mulheres idosas, que ocorre devido a estresse emocional ou físico e consequente cardiotoxicidade mediada por catecolaminas. Apesar de na TCM haver um intervalo QT prolongado, que gera risco para arritmias, complicações com risco de vida são incomuns. O achado de ECG mais frequente na TCM é a elevação do segmento ST nas derivações precordiais, mas esse achado geralmente é menos extenso e de menor amplitude do que o encontrado no IAM. 

Além disso, não apresenta ondas Q patológicas, nem alterações recíprocas em derivações inferiores. Também há picos de negatividade das ondas T com 3 dias e durante a 2ª e 3ª semana, além de ondas U proeminentes que servem de suporte para o diagnóstico de TCM. Clínicos devem ter uma maior suspeita de TCM ao observar as diferenças no ECG e nos casos com mulheres idosas que apresentam angina e história de estresse emocional ou físico, mas o diagnóstico só é confirmado com exames cardíacos invasivos.

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FONTE:

• Takotsubo cardiomyopathy vs acute myocardial infarction: diagnostic utility of subtle ECG differences. Syed, A.S., Khalid, U. Takotsubo cardiomyopathy vs acute myocardial infarction: diagnostic utility of subtle ECG differences. Int J Emerg Med 4, 17 (2011).